お申込みフォーム/STEP1

- こちらのフォームからお申込み下さい。 -

ご希望の個数
ご注文個数*
個数を入力して下さい。
※STEP2の「確認画面」で、割引された値段が表示されます。
値段表(参考)
1個(通常価格23,800円)42%OFF13,800円
2個(通常価格47,600円)43%OFF26,800円
3個(通常価格71,400円)49%OFF35,800円
4個(通常価格95,200円)49%OFF47,800円
5個(通常価格119,000円)55%OFF52,800円
6個以上は55%OFF!! 1個10,560円
 

お客様情報
お名前* 性:名:例)山田 舞
フリガナ セイ: メイ: 例)ヤマダ マイ
郵便番号*  -  (半角英数字)例)105-0004
都道府県* 例)東京都  
住所(市都区/町・村)* 例)○○市△△区
住所2(丁目・番地)* 例)□□町1-1
住所3(マンション等) ○○マンション101号
電話番号*   -   - (半角数字) 例)03-0000-0000  
メールアドレス* (半角英数字)
例)XXX@XXX.com
※メールアドレスに誤りがありますと、注文確認のメールが届きません。今一度ご確認下さい。
※携帯電話のアドレスは受信拒否設定にご注意下さい。当店のアドレスはorder@akyou.jpになります。
メールアドレス確認*
お支払方法 代引き   郵便振替(※前払い)   銀行振込(※前払い)
お届け指定
※お届け指定がある場合、ご指定下さい。
※最短でのお届けの場合は、ご記入しないで下さい。
※ご指定日にお届け出来ない場合は、ご連絡致します。
コメント:
※お届けに関してコメントがあればご記入下さい。

* は入力必須項目です。

送信完了のメールが送信されます。